別記様式第1号(第4条関係)
墓地の経営許可申請書

　津野町長　　　　　　様
平成　　年　　月　　日　
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　
　墓地を次のとおり経営したいので、墓地、埋葬等に関する法律第10条第1項及び津野町墓地、埋葬等に関する条例第4条第1項の規定により申請します。
墓地の名称	　	
墓地の所在地	　	
墓地の概要	墓地	地目	
		総面積　　　　　　　　　　　　　　　平方メートル	
		墳墓設置面積　　　　　　　　　　　　平方メートル	
墓地の敷地の所有者	住所	
	氏名	
申請の理由	　	
墓地の構造	別紙のとおり	
管理の方法		
管理者	住所	
	氏名	
工事の着工及び完成(予定)年月日	着工　　　　　　年　　　月　　　日
完成　　　　　　年　　　月　　　日	
備考　墓地面積は、実測値を記入してください。