別記様式第2号(第5条関係)
墓地の変更許可申請書
　津野町長　　　　　　様
平成　　年　　月　　日　
申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　
　墓地を次のとおり変更したいので、墓地、埋葬等に関する法律第10条第2項及び津野町墓地、埋葬等に関する条例第5条第1項の規定により申請します。
区分	変更前	変更後	
墓地の名称	　	　	
墓地の所在地	　	　	
墓地の変更の概要	墓地	地目
総面積　　　平方メートル
墳墓設置面積
平方メートル	地目
総面積　　　　平方メートル
墳墓設置面積
平方メートル	
墓地の敷地の所有者	住所	住所	
	氏名	氏名	
管理者	住所	住所	
	氏名	氏名	
変更理由	　	
着工・完成年月日	着工	年　月　日	完成	年　月　日	
備考　墓地面積は、実測値を記入してください。