様式第37号
却下決定通知書

第　　　　号　　
平成　　年　　月　　日　　
　　〒

　　　　　　　　　　　様
津野町長　　　　　　　　　　印

　　　　平成　　年　　月　　日に申請された補装具費の支給申請及び利用者負担額減額・免除等申請については、下記の理由により却下することに決定しましたので通知します。

記
　　　1　申請事項

　　　2　却下の理由

教示
　この処分について不服がある場合は、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に津野町長に対して異議申立てをすることができます。
　この処分の取消しを求める訴えは、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に限り、津野町を被告として(訴訟において津野町を代表する者は津野町長となります。)提起することができます(なお、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)。また、この処分の通知を受けた日の翌日から起算して60日以内に異議申立てをした場合には、この処分の取消しの訴えは、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内であれば、提起することができます(なお、その異議申立てに対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、その異議申立てに対する決定の日の翌日から起算して1年を経過するとこの処分の取消しの訴えを提起することができなくなります)。