様式第１号（第３関係）

警　　告　　書

（氏名）	（職名）	
（内容）
１　あなたは、下記のとおり、勤務実績不良又は適格性欠如の徴表と評価することができる事実が認められますので、その改善を求めます。
２　今後、これらの状態が改善されない場合は、地方公務員法第28条第1項、第2項及び同法第29条第1項の規定に基づき、分限処分（免職・降任、休職）となる可能性があります。	
（勤務実績不良又は適格性欠如と評価することができる具体的事実）	

　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　津野町長